今年1月，我院大疱性皮肤病专病门诊接诊了一位患者——60岁的崔阿姨因全身皮肤出现多发水疱、大疱、糜烂且渗出明显而来到医院就诊。主诊医生经过仔细的询问和相关检查后，最终诊断为“寻常型天疱疮”。

医生为崔阿姨制定了以糖皮质激素联合利妥昔单抗的治疗方案，崔阿姨的女儿询问医生：“利妥昔单抗是什么？有什么副作用吗？接受这个治疗以后生活中有什么需要注意的吗？”

医生告诉崔阿姨，利妥昔单抗是用于进行“清除B细胞”。为了帮助崔阿姨及其家属更全面地认识该治疗方法，主诊医生为崔阿姨一家详细解答了利妥昔单抗的作用、使用方法及其所带来的益处和副作用等问题。

天疱疮是一种自身免疫性水疱性疾病。这种疾病会导致皮肤和黏膜上出现水疱、大疱和糜烂。它是由于自身免疫系统出了问题，导致身体内部产生自身抗体（Dsg1和Dsg3），这些抗体会攻击皮肤和黏膜细胞，进而造成皮肤和黏膜细胞分离，形成水疱。

目前，治疗天疱疮的方法有很多种，包括口服和外用糖皮质激素、免疫抑制剂、利妥昔单抗、免疫球蛋白等。

其中，利妥昔单抗是一种抗CD20的药物，它的作用是帮助清除体内的异常B细胞，从而减少免疫系统的异常反应。通过使用利妥昔单抗治疗，可有效减少激素用量，减少长期服用激素带来的多种副作用。

但是，使用利妥昔单抗治疗天疱疮可能会引起感染等不良反应，因此，在进行利妥昔单抗治疗前，要注意以下事项：

1.使用利妥昔单抗前应做好感染筛查，排除结核、乙肝、丙肝以及其他严重感染；

2.接受利妥昔单抗治疗后，要注意个人防护。简单来说，就是要像预防传染病一样做好个人防护措施，戴好口罩，避免去人员密集的地方，减少感染的风险；

3.要避免食用生的、冷的食物，多食新鲜的水果、蔬菜，多饮水，保持身体健康。

4.定期检测淋巴细胞和免疫球蛋白数量，复查胸部CT，如果出现发热等不适症状，要及时就医，必要时使用抗生素或丙种球蛋白等治疗。

5.在用药前4周和停药后6个月内避免接种疫苗和注意避孕。同时，不建议在使用这种药物时以及治疗后至少6个月内进行母乳喂养。

6.治疗后，应遵医嘱，做好防护的同时，保持积极乐观的心态，才能更好地控制疾病，提高生活质量。

崔阿姨及其家属听完医生的解答后，焦虑的心情得以缓解。经过两周的精心治疗和护理，崔阿姨的病情终于好转，达到了出院标准。出院后，崔阿姨在医生的指导下规律用药并定期门诊复查，病情控制平稳。

医生在此提醒：天疱疮虽然是重症皮肤病，但并非无药可治。关键是要及早诊断、及早干预，遵照医嘱进行规范的治疗，保持乐观积极的心态，是可以治愈的。