日常生活中，帅哥靓女们不小心受到了外伤或接受了外科手术，第一时间会想到：大事不妙，要毁容了啦！

此时有经验的朋友会提醒你进行“美容缝合”，那究竟什么是美容缝合呢？美容缝合又是如何减轻瘢痕的呢？

南方医科大学皮肤病医院整形美容外科殷华联医师介绍，首先，我们要了解瘢痕为什么形成：瘢痕组织是一种纤维结缔组织，是机体创伤修复的必然产物，由伤后细胞和细胞外基质增殖再生形成，填充、连接受伤的组织。

伤口愈合与瘢痕形成主要分为三个阶段:

炎症反应期：在皮肤受伤或手术切开皮肤以后24小时内，伤口周围凝血块、各种炎症细胞形成炎症反应。在这个时期，伤口周围可能出现轻微红肿，属于正常现象。

增生期（肉芽形成期）：外伤或手术后一周之内，成纤维细胞、内皮细胞、新生毛细血管形成肉芽组织，转化为瘢痕纤维结缔组织来填充创面。

重塑期：外伤后3个月至1年，胶原纤维不断合成与分解，细胞外基质不断塑型，瘢痕逐渐趋于稳定，逐渐软化，红色逐渐蜕变成白色。

在这三个时期当中，影响瘢痕形成的因素有许多，其中炎症反应与切口张力尤为重要，切口感染与高张力会导致瘢痕形成明显甚至瘢痕增生。

对于瘢痕有了初步的认识以后，我们再来看看缝合技术是如何影响瘢痕形成的。

先来看一下传统的外科缝合:

对于普外科、骨科医生来说，手术的关键点在于解决病痛，在缝合皮肤时最在意的是切口出血、感染、液化等情况，进而影响整个手术效果，但往往就忽略了瘢痕的问题。医生会采用拉力很强的大针粗线全层贯穿缝合、针距缘距过大、打结很紧导致切口张力过大，还会形成缝线切割，结果就会形成“蜈蚣样”的瘢痕。

那么美容缝合是如何减轻瘢痕形成?

美容缝合的核心——减张与对合。主要利用无创操作，最大程度减少对伤口的牵拉刺激，将切口修剪为梯形切口，使用可吸收缝线进行皮下减张缝合，“深入浅出，浅入深出。”线结打在深层，注意不留死腔，对于张力很大的切口，必要时还会采用分层减张和隆起缝合，缝完以后的切口会微微隆起成一条“小山丘”，在手术后的瘢痕增生期，切口的张力都集中于皮下组织，由这条隆起的“小山丘”来承担。随着缝线的缓慢吸收，这条“小山丘”会逐渐变平，这样就会最大程度的减轻瘢痕形成和增生。

有研究表明，在皮下减张充分的前提下，表皮精细化对合，表皮细胞就会覆盖住真皮胶原纤维，让瘢痕冒不出来。反之，表皮对合差（覆盖薄弱），或真皮减张不充分，就会引起真皮胶原纤维过度增生，瘢痕组织突出表皮。

所以，在进行了皮下减张缝合以后，表皮还需要再用6-0或7-0不可吸收尼龙线精细化对合，防止表皮内卷和真皮外露，从而最大程度减轻瘢痕的产生，表皮的缝线要在一周左右拆除。